感染科流式项目 参考指南

机体免疫是由机体的免疫器官、免疫细胞及其产物与体液内分泌系统互为协调，维持机体免疫生理平衡的防御性体系。其中免疫细胞是这个体系的中心，淋巴细胞是执行免疫功能的主要细胞，主要分为T、B、NK三大类，其中T细胞主导细胞免疫，表面标记为CD3；B细胞主导体液免疫，表面标记为CD19，分布于B细胞发育的各个阶段；NK细胞称自然杀伤细胞，保护机体的第一道屏障，特异性标志为CD16、CD56.检测各类细胞和细胞亚群的数量、比例及细胞表面标志的变化，可以瞭解机体所处的免疫功能状态，对疾病的诊断与鉴别、疗效评估、预后判断等十分重要，对机体亚健康状态的诊断及发生相关疾病的评估，也具有重要意义。

一、建议检测指标

检测指标：

1)T细胞亚群

总T细胞：CD3+

辅助诱导型T细胞：CD3+CD4+

抑制杀伤型T细胞：CD3+CD8+

T4/T8：CD4/CD8

2）B细胞亚群：CD19+

3）NK自然杀伤性细胞：CD56+

4）活化指标：CD45RO+CD45RA+；CD3+HLA-DR+；CD8+CD38+

5）Th1和Th2细胞：IL-2，IFN-γ

6）中性粒细胞CD64抗原检测

正常：中性粒细胞CD64指数（中性粒细胞CD64平均荧光强度/淋巴细胞CD64平均荧光强度）≤1；

感染或组织损伤：中性粒细胞CD64指数＞1。

二、临床意义

1、辅助诊断及用药指导

很多感染性疾病和免疫性抑制有关，CD4+CD8+比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。在水痘、猩红热、麻疹患者中就发现有CD3+、CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增多，CD4+/CD8+比值降低。在急性期和复发的传染性单核细胞增多症中也有CD4+CD8+比值降低的现象，它是由CD8+细胞数增高引起的。此外HBsAg阳性的乙型肝炎、疱疹感染，以及血吸虫病患者都有类似的CD4+CD8+比值下降的报道。对于病毒性、胞内菌或寄生虫感染，一般会引起CD3+CD4+细胞减少，CD8+细胞增多，CD4+/CD8+比值降低；对于细菌性感染，一般不会引起T4淋巴亚群的改变，在早期-中期会引起T4的上升，CD4+CD8+比值上升。对于严重的感染会引起全线T细胞，T4及T8细胞减少。

2、检测病程和判断预后

CD45RO+CD45RA+的活化细胞增高；术后感染的评价：术后感染CD3↓、CD4↓、CD8↑、NK↑、HLADR↑；鉴别急性/慢性病毒感染，判定抗病毒药物治疗效果：急性感染性疾病及病毒感染 进展期，CD45RO记忆性T细胞增高；慢性感染性疾病或接受抗病毒治疗后，记忆性T细胞降低。对于细胞外感染随着病程的进展，Th2细胞会上升，而对于胞内感染通常会伴随着Th1细胞的上升。CD8+CD38+细胞数量的增加往往预示慢性病毒感染，并且预后较差。