消化科流式项目 参考指南

机体免疫是由机体的免疫器官、免疫细胞及其产物与体液内分泌系统互为协调，维持机体免疫生理平衡的防御性体系。其中免疫细胞是这个体系的中心，淋巴细胞是执行免疫功能的主要细胞，主要分为T、B、NK三大类，其中T细胞主导细胞免疫，表面标记为CD3；B细胞主导体液免疫，表面标记为CD19，分布于B细胞发育的各个阶段；NK细胞称自然杀伤细胞，保护机体的第一道屏障，特异性标志为CD16、CD56。检测各类细胞和细胞亚群的数量、比例及细胞表面标志的变化，可以了解机体所处的免疫功能状态，对疾病的诊断与鉴别、疗效评估、预后判断等十分重要，对机体亚健康状态的诊断及发生相关疾病的评估，也具有重要意义。

消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属常见病，多发病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年来可能由于根除幽门螺旋杆菌治疗方法的普及而导致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化在我国一直相当普遍。炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病以往属西方国家常见病，在我国少见，而今年来在我国报道不断增加。

一、建议检测指标

检测指标：

1）T细胞亚群

总T细胞：CD3+；

辅助诱导型T细胞：CD3+CD4+

抑制杀伤型T细胞：CD3+CD8+

Th1和Th2细胞：IFN-γ，IL-4

T4/T8：CD4/CD8

调节性T细胞：CD4+CD25+CD127low

2）B细胞亚群：CD19+

3）NK自然杀伤性细胞： CD56+

4）活化指标：CD45RO，CD45RA，CD3+CD25+

二、临床意义

1、辅助诊断，探查病因

消化系统疾病中有一大类疾病源于自身免疫性疾病。自身免疫性胃病（AIG）是由T4细胞介导的免疫性疾病，患者伴随CD4+CD25+的调节性T细胞缺失。而自身免疫性肝炎（AIH）外周血中的辅助T4细胞和B细胞升高；炎症性肠炎具有Th1/Th2亚群失调：在克罗恩氏病中多见Th1细胞升高，溃疡性结肠炎则是Th2细胞升高。因此检测淋巴细胞亚群对这类疾病能起到辅助判断的作用。此外，对于胃肠道淋巴瘤，运用流式细胞术也能起到诊断及鉴别诊断的作用。

2、检测病程，辅助治疗

机体的免疫状态和肿瘤的发生发展密切相关。肿瘤患者的免疫力低下主要表现为T细胞，T4细胞，NK细胞，且CD4/CD8比例倒置。消化系统肿瘤亦是如此。有效的治疗能使机体免疫功能回复。所以对患者治疗前后免疫功能的动态检测、辅助治疗有着重大意义。目前，细胞治疗是肿瘤有效治疗的热点之一，流式细胞术在CIK细胞采集、培养、回输各环节中都具有重要检测作用。此外，细胞周期检测也能帮助判断肿瘤的良恶程度。