肾内科流式项目 参考指南

机体免疫是由机体的免疫器官、免疫细胞及其产物与体液内分泌系统互为协调，维持机体免疫生理平衡的防御性体系。其中免疫细胞是这个体系的中心，淋巴细胞是执行免疫功能的主要细胞，主要分为T、B、NK三大类，其中T细胞主导细胞免疫，表面标记为CD3；B细胞主导体液免疫，表面标记为CD19，分布于B细胞发育的各个阶段；NK细胞称自然杀伤细胞，保护机体的第一道屏障，特异性标志为CD16、CD56。检测各类细胞和细胞亚群的数量、比例及细胞表面标志的变化，可以了解机体所处的免疫功能状态，对疾病的诊断与鉴别、疗效评估、预后判断等十分重要，对机体亚健康状态的诊断及发生相关疾病的评估，也具有重要意义。

一、建议检测指标及临床意义

1、淋巴细胞亚群检测指标：

1）T细胞亚群

总T细胞：CD3+；

辅助诱导型T细胞：CD3+CD4+

抑制杀伤型T细胞：CD3+CD8+

T4/T8：CD4/CD8

2）B细胞亚群：CD19+

3）NK自然杀伤性细胞： CD56+

临床意义

泌尿系统各器官（肾脏、输尿管、膀胱、尿道）都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。在泌尿科临床中，必须时刻联系全身状况来考虑问题。淋巴细胞免疫表型分析联合淋巴细胞亚群分析，能全面的评价细胞免疫状态，评估机体的免疫功能，检测药物疗效，判断疾病的预后。

2、中性粒细胞CD64指数检测指标

中性粒细胞CD64平均荧光强度与淋巴细胞CD64平均荧光强度比值

正常：中性粒细胞CD64指数（中性粒细胞CD64平均荧光强度/淋巴细胞CD64平均荧光强度）≤1:；

临床意义：

CD64是Fc gamma受体I （FcγR1），该受体对IgG1和IgG3具有较高的亲和性，能被CD64的抗体识别，在静止的中性粒上表达较低而活化中性粒细胞上则明显上调。导致CD64上调的因素有前炎性细胞因子、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）以及内毒素等。中性粒细胞的CD64表达情况反应了炎症反应的生理状态，能够很好地区分正常和感染状态，且对系统性炎症有特异性。因而CD64指数可以作为评价肾移植受者细菌感染的诊断指标，且具有较高的敏感性、特异性及准确性的特点，对评价肾移植受者病毒感染敏感性较低、但特异性较高。

3、调节性T细胞检测指标

CD4+CD25highFoxP3+或CD4+CD25highCD127low

指标变化趋势

肾移植患者CD4+CD127-Treg比例降低。

临床意义

调节性T细胞（Treg）是具有免疫抑制功能的一群T细胞，在维持机体免疫自稳、免疫耐受和防止自身免疫性疾病的发生方面具有十分重要的作用。研究表明尿毒症患者存在T淋巴细胞转化功能下降，致使机体的免疫应答作用降低。