皮肤科流式项目 参考指南

机体免疫是由机体的免疫器官、免疫细胞及其产物与体液内分泌系统互为协调，维持机体免疫生理平衡的防御性体系。其中免疫细胞是这个体系的中心，淋巴细胞是执行免疫功能的主要细胞，主要分为T、B、NK三大类，其中T细胞主导细胞免疫，表面标记为CD3；B细胞主导体液免疫，表面标记为CD19，分布于B细胞发育的各个阶段；NK细胞称自然杀伤细胞，保护机体的第一道屏障，特异性标志为CD16、CD56。检测各类细胞和细胞亚群的数量、比例及细胞表面标志的变化，可以了解机体所处的免疫功能状态，对疾病的诊断与鉴别、疗效评估、预后判断等十分重要，对机体亚健康状态的诊断及发生相关疾病的评估，也具有重要意义。

一、      建议检测指标

检测指标：

1）T细胞亚群

总T细胞：CD3+；

辅助诱导型T细胞：CD3+CD4+

抑制杀伤型T细胞：CD3+CD8+

T4/T8：CD4/CD8

2）B细胞亚群：CD19+

3）NK自然杀伤性细胞： CD56+

二、临床意义

1、辅助诊断及用药指导

皮肤是人体的重要免疫器官，当皮肤免疫低下、自我修复功能丧失时，在受到细菌、病毒、外伤、用药等因素刺激下，组织细胞抑制性T淋巴细胞分化增值不足，引起表皮细胞增值及炎症即形成皮肤病。当此类疾病发生时，检测患者淋巴细胞亚群可以指导临床医生用药。研究显示很多皮肤病患者与免疫抑制相关，其发病与T淋巴细胞亚群分化失衡、T淋巴细胞过度活化及转导失控以及特定基因表达异常密切相关，因此CD4+CD8+比值的倒置被认为是大多数皮肤疾病的重要指征，比如常见皮肤性疾病过敏性紫癜、麻风、扁平苔藓等。此外，在活动期的系统性红斑狼疮患者、寻常性进展期的白癜风患者和银屑病患者中也发现CD4+CD8+比值降低的现象，它是由CD4+细胞数减少，CD8+细胞数增高引起的。由于患者特异性细胞免疫受到抑制，导致病毒再激活和发生播散，往往能发现病人的NK细胞数降低，这无疑也促进了病毒在体内也有免疫作用。因此临床医生可根据患者具体的免疫状态，全面的判断和估计病情，有针对性的使用免疫调节剂等药物以尽可能恢复其免疫平衡状态。

2、监测病程和判断预后

例如：早期梅毒经正规驱梅治疗，大部分患者临床症状消失，非梅毒螺旋体抗原血清试验转为阴性，但有少数患者其非特异性梅毒螺旋体抗体滴度下降到一定水平便不再下降，表现为血清固定。研究报道，对血清固定早期梅毒患者按卫生部推荐的治疗方案用苄星青霉素进行驱梅治疗，疗程结束后用流式细胞仪检测T细胞亚群。血清固定组患者CD3、CD4淋巴细胞明显低于正常对照组，而CD8淋巴细胞则明显高于健康对照组。流式检测为梅毒患者治疗效果的评估，及血清固定梅毒患者的临床诊断奠定理论基础。